عن الدائرة

عن الدائرة
أنشئت دائرة التأمين الصحي عام 2016؛ لتضم في هيكلها التنظيمي شعبًا تمّ اجتزاؤها من وحدة الشؤون المالية ودائرة الموارد البشرية، اللتان كانتا تقومان بشكل متفرق بأعمال التأمين الصحي المنوطة حاليًا بالدائرة، وقد شملت الدائرة في هيكلها التنظيمي شعبة الاشتراكات والمساهمات، وشعبة المحاسبة، فيما تمّ إضافة شعبة التدقيق لاحقًا للهيكل التنظيمي للدائرة.
كلّ ذلك وفق أنظمة مدروسة وتعليمات يجري تنقيحها، والنظر في متطلبات مواكبتها لاحتياجات الخدمات الفضلى وتطلعاتها للعاملين وذويهم المشتركين والمنتفعين بالتأمين الصحي، ومن مهام العمل في الدائرة نبين تاليًا مهام الدائرة الرئيسية إضافة إلى مهام كلّ شعبة إدارية ووظائفها:
أولًا: مهام إدارة الدائرة:
- إدارة أموال التأمين الصحي.
- رفع التقارير المالية للإدارة العليا.
- القيام بمهام أمانة سرّ لجنة التأمين الصحي المعنية بالتنسيبات الملائمة للإدارة حول مستجدات التأمين الصحي ومتطلباته.
- إضافة إلى متابعة عقد الاتفاقيات مع الجهات الخارجية، ومتابعة تنفيذها، ورفع الملاحظات المالية، والتوصيات المناسبة بشأنها.
ثانيًا: شعبة الاشتراكات والمساهمات:
وتقوم هذه الشعبة بكافة متطلبات التأمين الصحي الإداري للموظفين، من حيث صرف البطاقات للمشتركين والمنتفعين، والمعالين إذ يعنى بالمنتفعين الأبناء والزوجات، كما يعنى بالمعالين الوالدين، أو زوج الموظفة إنْ كان لا يعمل، كما تشرف الشعبة أيضًا على أعمال مراقبة الوثائق التي يجب تقديمها للحصول على التأمين الصحي لكلّ المذكورين، أو ديمومته سنويًا.
ثالثًا: شعبة المحاسبة:
ولما كانت الأعمال المالية في كافة مناحي الحياة تشكل العصب الأهم في إدراتها، فقد كانت شعبة المحاسبة تديم عمل الدائرة من النواحي المالية، والتي يتمثل عملها بصرف كافة المتعلقات المالية الخاصة بالتأمين الصحي، بما في ذلك المستحقات المالية للمستشفيات المتعاقد معها، إضافة إلى مستحقات المشتركين الذين ينتفعون من خدمات علاجية خارج الشبكة الطبية المتعاقد معها، كما يشمل العمل ترصيد مبالغ معالجات الطلبة المستحقة على أرصدتهم المالية لدى وحدة الشؤون المالية، ويتمّ ذلك كلّه بعد ورود المطالبات والفواتير المشار إليها مدققةً طبيًا من قبل لجنة التأمين الصحي، أو من تفوضه بذلك التزامًا بالأنظمة والتعليمات المعمول بها، ووفق ما حددته تلك الأنظمة والتعليمات وقيّدته.
رابعًا: شعبة التدقيق:
بعد ذلك العمل كلّه يتمّ تدقيق كلّ ما ذكر(ماليًا وإداريًا) في شعبة التدقيق التي تضم كادرًا متمرسًا ذا خبرة في أعمال التدقيق والرقابة المالية والإدارية.
خامسًا: شعبة متابعة الإجراءات الطبية:
وهي شعبة مستحدثة مؤخرًا، ولم يتمّ رفدها بالكادر الطبي، أو تفعيل قيامها بالأعمال، إنّما الرؤية لها أن تقوم بالتواصل مع كافة مقدمي الخدمة (الجهات المتعاقد معها)؛ لتشكل جهة للتواصل معهم من حيث تزويدهم بالموافقات الطبية الروتينية، وإجابة الاستفسارات من قبلهم بخصوص الاشتراكات أو البطاقات المنتهية.
سادسًا: شعبة متابعة المستشفيات:
وهي شعبة مستحدثة مؤخرًا أيضًا، ولم ترفد بعد بكادر يقوم بمهامها، وهذه الشعبة من شأنها متابعة كافة متعلقات المستشفيات، مثل: الفواتير الطبية العالقة التي تحتاج إلى مناقشة، كما تعنى بمتابعة اتفاقيات المستشفيات، وتعديل بنودها في حال الحاجة، وضبط تواريخها..
إنّ هذه الأعمال السالفة الذكر، ترتبط معًا بانسجام لتشكل بنية أساسية وهيكلية لإدارة التأمين الصحي للجامعة الهاشمية، وتسعى إدارة الجامعة الموقرة لتكون مثالًا يحتذى في تقديم الخدمات العلاجية والتأمينية، وتحسينها للموظفين وذويهم المنتفعين، والمشتركين من التأمين الصحي.